Flot3000

Военная медицина в запас не уходит, уходят – врачи

Всю минувшую неделю интернет-пространство заполняли противоречивые сообщения. В одном из них утверждалось, что рядовой Сычев, пострадавший пару лет назад от казарменных хулиганов, тяжело болен, а екатеринбургские военные врачи не могут его спасти. Единственная надежда – на госпиталь имени Бурденко в Москве, где солдат лечился после ампутации ног. Следующая информация, размещенная, кстати, на том же портале, утверждала, что госпиталь Бурденко отказывается принимать изувеченного молодого человека. Через несколько строчек висела новая заметка – Андрей Сычев вместе с матерью вылетел в столицу. И опять – «госпиталь Бурденко не принимает рядового Сычева».

Начальник Главного военно-медицинского управления Минобороны России – начальник медицинской службы Вооруженных сил Российской Федерации генерал-лейтенант медицинской службы Владимир Шаппо парировал вопрос журналистов о судьбе Андрея Сычева встречным вопросом: «Неужели вы думаете, что мы не сделаем для такого пациента все возможное и невозможное, чтобы ему помочь?!»

Ответ, как говорится, был риторическим. И вскоре в интернете появилось сообщение, что Андрею Сычеву в госпитале Бурденко сделали операцию, заменили катетер, откачали скопившийся в брюшной полости гной, у парня прошла острая боль, и теперь он может спокойно спать, а военные врачи проводят консультации, решая, как быть с его больной почкой…

УДАР ПО СЛУХАМ

Информационное поле вокруг реформы военной медицины, что началась в ходе «придания нового облика Вооруженным силам России», напоминает историю с рядовым Сычевым. То в одном, то в другом печатном издании, а также в интернет-пространстве появляются противоречивые сообщения о судьбе той или иной военной поликлиники, госпиталя, прикрепленных к ним военных пенсионеров и членов их семей. Одни СМИ утверждают, что лечебные учреждения Минобороны отказываются принимать своих пациентов, другие извещают о том, что отставников переводят в гражданские клиники, третьи твердят, что все еще хуже – с военных врачей массово снимают погоны, они уходят кто куда, и что это означает полный крах военной медицины…

Генерал Шаппо собрал пресс-конференцию, чтобы развеять все эти слухи. Первое и главное, о чем он заявил: все, кого по федеральным законам «О статусе военнослужащих» и «О ветеранах» положено обслуживать в военных медицинских учреждениях, этого права лишены не будут. «Никаких планов об изменении законов или внесении в них соответствующих поправок, – сказал главный военный врач ВС РФ, – в Минобороны не существует».

А на учете в военных поликлиниках сегодня состоит около 7 млн. человек. Из них 1 млн. 150 тыс. военнослужащих, около 1 млн. военных пенсионеров, 4,15 млн. членов семей военнослужащих и отставников, а также 800 тыс. гражданских служащих армейского ведомства. Их сегодня обслуживают 923 военно-медицинских учреждения по стране и за рубежом (имеются в виду поликлиники и госпитали российских военных баз в Таджикистане, Армении, Казахстане и Украине).
Из них 195 госпиталей, 17 лазаретов, 124 поликлиники, 45 санаториев и домов отдыха, 36 баз хранения военно-медицинской техники и имущества, сотни других учреждений – управляющих, снабженческих, санитарно-эпидемиологических. Все они, по словам генерала Шаппо, будут оптимизированы.

Главный военный медик избегал слова «реформированы», он говорил об «оптимизации». Он рассказал журналистам, что формирование нового, перспективного облика Вооруженных сил требует от всех органов военного управления, в том числе и от военной медицины, нового подхода к своей работе, ее совершенствования. И «новый облик» военно-медицинских учреждений предполагает новую организационно-штатную структуру, которая будет соответствовать аналогичной структуре армии и флота, но с наличием в ней необходимых лечебно-диагностических подразделений, оснащенных современной медицинской аппаратурой и оборудованием. Кроме того, предусматривается строительство новых госпитальных комплексов с учетом применяемых и перспективных медицинских технологий.

«Сокращается армия, – отметил Владимир Шаппо, – вместе с ней будет сокращаться и число военно-медицинских учреждений, а также должностей, подлежащих замещению офицерами. Их место займут гражданские специалисты». В первую очередь те офицеры медицинской службы, кто по возрасту и выслуге лет уходит в запас, но останется на своей же должности в качестве гражданского врача. Будет получать пенсию и оклад, а вместе они, как обещает министр обороны, станут выше прежнего денежного содержания как минимум на 10–15%. Таких врачей, снявших погоны, будет две трети. При этом люди, имеющие значимые специальности, – хирурги, травматологи, анестезиологи, реаниматологи и другие врачи, определяющие лицо военной медицины, – снимать погоны не будут. Кроме того, офицеры – военные врачи останутся в тех частях и гарнизонах, где несут службу бригады постоянной боевой готовности.
По сведениям, которыми располагает «НВО», из 7967 врачей-офицеров, которые сегодня служат в военно-медицинских учреждениях, к 2010 году останется только 2200. Из 16 444 военнослужащих-медиков, включая и офицерский состав, которые трудятся сегодня в армии и на флоте, с погонами к указанному сроку останутся только 9936 человек. Сократится и гражданский персонал военно-медицинских учреждений – с 134 510 должностей до 102 621. Полностью гражданскими станут у военных такие медицинские специальности, как детская хирургия, эндоскопия, эндокринология, диетология, педиатрия, психиатрия-наркология, ортопедическая стоматология, терапевтическая стоматология, акушерство и гинекология, онкология, физиотерапия, паразитология и другие профессии, «не определяющие боевую готовность» Вооруженных сил. Это – 18 из 76 военно-учетных медицинских должностей.

Уменьшится и количество военных госпиталей. 22 из них будут полностью ликвидированы. А на основе 173 создадут 129 укрупненных, рассчитанных на 50 тыс. коек. «Основной принцип, которого мы придерживаемся, – сказал генерал Шаппо, – максимально возможное сохранение действующих военных госпиталей. Там, где не будет войск и гарнизонов, нам военно-лечебные учреждения, естественно, не нужны. Там же, где остаются пенсионеры Минобороны, некоторые госпитали будут переводиться в амбулаторно-поликлинические учреждения с дневными стационарами».

В общем, количество госпиталей сократится, но зато качество обслуживания на их базе должно быть улучшено, пообещал начальник военно-медицинской службы. На сегодняшний день из 267 видов высокотехнологичной специализированной медицинской помощи военные врачи могут выполнить только 167. В минувшем году на оказание такой помощи выделялось 300 млн. руб. Ее получили 20 тыс. пациентов. 59% всех высокотехнологических процедур пришлись на сердечно-сосудистые болезни, заболевания нервной системы, опорно-двигательного аппарата и онкологию. Через психологическую реабилитацию прошли около 100 тыс. человек.

Это спецконтингент, подводники, десантники, летчики и военнослужащие РВСН, несущие боевое дежурство. А также ветераны Великой Отечественной (их 28 тыс.), участники боевых действий (12 тыс.) и специалисты, подвергшиеся воздействию радиации (1,5 тыс.).

Но возможности военной медицины не беспредельны. Ее необходимо оптимизировать и интегрировать в более крупные и эффективные медучреждения. В качестве примера начальник медслужбы привел два военных госпиталя – в Мурманске и в Североморске. Между ними менее 40 км, сказал Владимир Шаппо, что, согласитесь, совсем близко. Чтобы избежать дублирования и разумно использовать государственные деньги, было принято решение о сокращении госпиталя в Мурманске. А Североморский оснастить по специальной программе, которая позволит оказывать высокотехнологическую медицинскую помощь. На нее уже выделено 100 млн. руб.

ГЛАДКО НА БУМАГЕ

Правда, пенсионеры Минобороны, служившие на Северном флоте и проживающие в Мурманске, а это в основном бывшие офицеры тыловых частей и судов обеспечения – гидрографических, танкеров и буксиров, – военпреды и инженеры судоремонтных предприятий, члены их семей, вряд ли будут в восторге от такого решения. Ехать до Североморска им действительно недалеко – от железнодорожного вокзала туда регулярно ходит автобус, но нужен пропуск – «столица» Северного флота носит статус ЗАТО (закрытого административно-территориального образования), да и добираться до флотского госпиталя больному человеку не просто. А ждать из Североморска «скорой» – себе дороже. Проще обратиться в городскую или районную поликлинику. Похожая история происходит и в Москве.

Заболевшему пенсионеру, проживающему на окраинах Первопрестольной – в Орехово-Борисово, Щербинке, Кожухово, а то и, не приведи господь, в Видном, вызвать врача из поликлиники, к которой он прикреплен, очень непросто. Стандартный ответ дежурной, если к ней наконец-то дозвонишься, – «у нас сейчас нет свободной машины», «все дежурные врачи на выезде, ждите». Правда, тем, кто живет в районе Крылатских холмов (а там в последние годы советской власти селили многих руководителей главных и центральных управлений Минобороны, видов Вооруженных сил и родов войск), на вызовы отвечают достаточно исправно. Хотя, как говорят проживающие там коллеги, и для членов их семей недавно в поликлинике появилось объявление, что в связи с перестройкой военной медицины и перегруженностью столичных военно-медицинских учреждений, предлагается переходить на обслуживание в районные поликлиники.
Генерал Шаппо считает, что все это – прямое нарушение действующих правил, подобного быть не должно. Он заявил нам, что в Москве создаются три крупных поликлинических центра – 52-й консультационно-диагностический, расположенный у станции метро «Динамо», за зданиями бывшей академии Жуковского; 9-й лечебно-диагностический на Фрунзенской набережной, у 3-го дома Минобороны и 12-й лечебно-диагностический, что на Рязанском шоссе. Более мелкие медучреждения, в том числе и поликлиники видов Вооруженных сил, центральных управлений перейдут под их крыло. И если раньше, говорит начальник ГВМУ, прикрепленному к таким медучреждениям человеку было очень непросто пройти необходимое обследование в крупном ЛДЦ, то сейчас это сделать будет намного легче. «Мы, – сказал Владимир Шаппо, – даже стали практиковать такую «виртуальную услугу» для ветеранов Великой Отечественной и участников боевых действий. Из поликлиник им регулярно звонят по телефону врачи, интересуются состоянием здоровья и при необходимости выписывают требуемые лекарства или приглашают на прием».

Правда, замечание автора этих строк, что за 14 лет, пока он, тоже участник боевых действий, находится на пенсии, ни одного подобного звонка в его доме не раздавалось, вызвало дружный смех коллег. Владимир Шаппо тут же пообещал, что теперь-то мне обязательно позвонят. Ждем-с.

Но это шутка. А если говорить серьезно, то в Москве насчитывается свыше 110 тыс. военных пенсионеров. Из них только генералов армии и генерал-полковников около 380. Генерал-лейтенантов и генерал-майоров в отставке – 4250. Полковников – 47 200. И скоро, в связи с сокращением центрального аппарата Минобороны в два-три раза, эта ветеранская «армия» увеличится еще на несколько тысяч человек. Многие из увольняемых – участники боевых действий в различных горячих точках начиная от Анголы, Эфиопии, Афганистана и заканчивая Таджикистаном, Приднестровьем, Чечней и Абхазией с Южной Осетией, – всем не назвонишься. И решать эту проблему нужно, тем более что районные поликлиники Москвы тоже переполнены и просиживать там в очередях с бабушками и дедушками работающим пенсионерам (а многие отставники военного ведомства продолжают трудиться) просто некогда. Что, конечно же, не укрепляет их здоровье и не способствует трудовому долголетию.

ПЛАНЫ НА ГОДЫ ВПЕРЕД

Генерал Шаппо пообещал, что ГВМУ все-таки будет работать над решением этой проблемы. В планах Минобороны строительство принципиально новых лечебных учреждений, в том числе и с использованием опыта гражданского здравоохранения нашей страны и других государств. И по технологии строительства, и по их размещению, по оснащению медучреждений новым высокотехнологичным оборудованием и медтехникой. Но это не значит, что существовавшие долгие годы военно-медицинские учреждения пойдут на слом. Например, Главный военный клинический госпиталь имени Бурденко, конечно же, не прекратит своего существования, останется на своем историческом месте, хотя при этом станет постепенно модернизироваться, перестраиваться в соответствии с требованиями современной медицины. Новые госпитали намечается строить не в центре города, а в пригородах, однако их планируется наделить удобными подъездными путями, обеспечить возможность доставки больных при необходимости вертолетами, как это делается во многих странах мира.

Это будут современные комплексы со всей необходимой инфраструктурой, которые смогут работать в автономном режиме. Но основной костяк их специалистов составят гражданские врачи. Но вместе с тем должности, которые нужны военной медицине на случай боевых действий, сохранятся. Как сохранятся почти все военные санатории и дома отдыха, сказал Владимир Шаппо (хотя все специалисты там станут гражданскими). Они будут даже расширяться. Предполагается построить на их базе 30 новых корпусов. Продажа путевок людям, не имеющим никакого отношения к военному ведомству, станет возможна только в том случае, если там будут свободные места. Как и с обслуживанием в военных поликлиниках и госпиталях коммерческих пациентов, чьи фирмы заключили специальные договоры с военно-медицинскими учреждениями. «Необходимость зарабатывать деньги, – сказал генерал, – на те же цели – улучшение обслуживания военнослужащих – суровая необходимость сегодняшних дней».

Придется платить военнослужащим и членам их семей, а также пенсионерам с домочадцами в санаториях и домах отдыха за дополнительные услуги, которые им не прописывал врач. Например, за массаж или за лечение, которое не предусмотрено бесплатной путевкой. Другое дело, если человек направлен на реабилитацию из госпиталя, где перенес операцию после травмы или ранения, обострения хронических заболеваний, полученных в ходе военной службы. В этом случае документально оформленные рекомендации врачей дадут ему право на получение всех необходимых процедур совершенно бесплатно.

Начальник ГВМУ надеется, что поднять уровень военной медицины поможет недавнее включение ее в национальный проект «Здоровье». Получение предусмотренных ею финансовых возможностей и квот. На средства, отпущенные федеральным бюджетом, за последние два года удалось значительно поднять уровень первичного медицинского обслуживания в воинских частях и на кораблях. Там сегодня оборудовано современной медицинской аппаратурой 600 медпунктов. Сейчас идет переоснащение госпиталей с емкостью коек до 400. Туда поступают даже компьютерные томографы. Правда, эффективность работы военных врачей зависит и от их квалификации, и от ответственного отношения к избранной профессии.

Готовить таких высококлассных специалистов теперь будет только одно учебное заведение Минобороны – Военная медицинская академия имени Кирова в Санкт-Петербурге. На ее базе в перспективе получат подготовку не только офицеры, но и средний и младший медицинский персонал. Но уровень квалификации будущих выпускников ВМА сумеет оценить только тот, кто окажется в их умелых и заботливых руках. Судя по столь быстрым темпам – до 2010–2012 года – «оптимизации и придания нового облика военной медицины», такая возможность выпадет далеко не каждому из тех, кто сегодня находится в ратном строю или уже его оставил.

Виктор Литовкин, Независимое военное обозрение