Flot3000

Офицеров и военных пенсионеров вынуждают лечиться в гражданских больницах

Военной медицине в процессе приведения Вооруженных сил (ВС) РФ к так называемому "новому облику", не повезет, пожалуй, куда больше, чем иным войсковым структурам. Ее надрезают не скальпелем, но рубят топором дровосека. Стремительная "оптимизация" эта уже к рубежному для зачинщиков армейских реформ 2012 году может привести всю военную медицину саму в реанимацию. Летальный исход, конечно, вряд ли случится, но "откачивать" ее после всего этого будут не один год. Последствия же для войск и пенсионеров от армии предугадывать не приходится. К такому выводу приходит большинство специалистов, наблюдающих за развитием запущенного с легкой руки министра обороны Анатолия Сердюкова процесса.

Скальпелем не режем...

Вопрос встал столь остро, что в конце мая по инициативе комиссии по делам ветеранов Общественной палаты для анализа хода сокращения военно-медицинской службы (ВМС) была создана совместная комиссия ОП, Минобороны и Минздравсоцразвития. Шутка ли! Еще в начале текущего года тогдашний начальник Главного военно-медицинского управления (ГВМУ) генерал-лейтенант медслужбы Владимир Шаппо (ныне он готовится к увольнению из армии по выслуге лет) сообщал, что в ходе реформы военной медицины к 2016 году (а не к 2012!) планируется сократить лишь 2,2 тыс. офицеров из более чем 15 тыс. ныне носящих погоны военмедов. Но не прошло и считанных месяцев, как становится известным, что к 2012 году только офицерский состав военно-медицинской службы (ВМС) сократится более чем на 10 тыс. – с нынешних 15963 до 5800 человек – почти в 3 раза.

Тут поневоле, что называется, возьмешься за голову: "А что же будет с ВМС?" Шаппо же, ни толики не сумняшись, заявлял что "никакого профессионального ущерба для военно-медицинской службы эти сокращения не принесут". "Наоборот, по нашим расчетам, качество медобслуживания военнослужащих и ветеранов военной службы не только не ухудшится, а будет постепенно возрастать", – говорил он в феврале и марте. Если ему верить, то, как только отдаленные гарнизоны лишатся госпитального обеспечения (войск, мол, здесь кот наплакал, да и все они не постоянной боевой готовности – зачем им госпиталя?), в районы те тут же ринуться 22 подвижных мобильных медицинских пункта для проведения диспансеризации военнослужащих. Первый такой уже действует на Северном Кавказе. Разумеется, первостепенное внимание эти "медпункты на колесах" будут оказывать ветеранам Великой Отечественной войны и ветеранам военных действий. Главный военный медик (ныне бывший), правда, не уточнил тогда, а когда же будут сформированы и начнут диспансеризации остальные пункты?

Одновременно с упраздняемыми госпиталями "полетят" учреждения поменьше – лазареты, поликлиники. Так, в огромной Москве вместо них будет действовать только три крупных лечебно-диагностических центра – 9-й, 12-й и 52-й. Можно представить, какие столпотворения там будут случаться (в Москве проживает более 110 тыс. военных пенсионеров, и число их в результате массовых сокращений в войсках скоро возрастет еще тысяч на пять, а то и на все десять), если и сейчас в ряде поликлиник к врачам длиннющие очереди. Одновременно прикажут долго жить три военно-медицинских института (в Томске, Самаре и Саратове) – кадры для оставшихся военмедучреждений будет готовить лишь одна медакадемия им. Кирова в Санкт-Петербурге.

На упомянутых слушаниях в ОП временно исполняющий обязанности начальника ГВМУ генерал-майор медслужбы Александр Фисун был куда более сдержан, чем его предшественник генерал Шаппо, и уже не рисовал присутствующим картины расцвета ВМС в итоге ее топорной оптимизации. Но и он убежденно пояснил, что "основными причинами расформирования военных госпиталей и военных поликлиник, а также других военно-медицинских учреждений является отсутствие воинских частей постоянной готовности в местах дислокации военно-медицинских учреждений, а также наличие развитой базы здравоохранения в регионах России". На интернет-форуме, посвященному теме тотального сокращения ВМС, в котором, судя по содержанию мнений, приняли участие профессиональные военные медики, в том числе и региональные, над этим только горько посмеялись: в военной-то медицине по многим параметрам аховое положение, а о состоянии дел в отечественной гражданской медицине, о ее "больничках" и поликлиниках и вовсе говорить не приходится.

Войны нет – снимай погоны

"Реформирование военной медицины еще не закончилось, но уже наметился резкий дисбаланс, связанный с медицинским обеспечением военнослужащих, ветеранов военной службы и членов их семей, и финансовыми ресурсами, поступающими из бюджета на эти цели. По завершению преобразования военной медицины этот дисбаланс еще больше усугубится", – уже констатировал на заседании ОП аудитор Счетной палаты РФ Николай Табачков.

В качестве примера он сослался на проблемы с медобеспечением в Северо-Кавказском военном округе, где военная медицина будет сокращена в 2 раза. Вот что увидел Табачков, побывав там недавно: "В этом, фактически воюющем, военном округе более 60 % всех медучреждений нуждаются в капитальном ремонте. В ужасном состоянии, в частности, находится военный госпиталь во Владикавказе. Влачит жалкое существование единственный на весь округ Дом отдыха "Бета"". "Необходимо, на мой взгляд, не сокращать, а наращивать медицинские учреждения в этом округе, который до сих пор не имеет ни одного военного санатория", – сделал вывод аудитор. И впрямь потрясающе: воюющий округ провел две чеченские и одну "пятидневную" войны, имеет выход к двум морям и – "ни одного санатория"!

Что же говорить о других, "мирных" округах и флотах. Вне центра более-менее современным требованиям соответствует, пожалуй, лишь один госпиталь – на базе подводных лодок Тихоокеанского флота в Вилючинске, что на Камчатке. Но возник он в его нынешнем виде (16 тысяч кв. метров, рассчитан на 105 коечных мест и 250 посещений в сутки) лишь в конце 2007 года в большей степени тщаниями и памятными разносами руководства МО (и военмедслужбы в частности) тогдашнего Верховного главнокомандующего ВС Владимира Путина. Ему нажаловались о "никаком" медицинском обслуживания члены семей подводников во время посещения базы Главковерхом, он принял решение и – надо отдать ему должное – проконтролировал исполнение и довел дело до конца (тогда же в Вилючинске были отремонтированы штаб и клуб моряков, появилось новое жилье, детсад). Правда, по некоторым данным, всем тот госпиталь хорош, да работать на установленном в нем современном диагностическом оборудовании (при цене строительства госпиталя 820 млн. рублей на эту спецтехнику потратили 350 млн. рублей) особо некому – нет в Вилючинске таких специалистов...

На слушаниях в ОП многие выступающие говорили также о том, что в ходе реформирования армия может потерять сотни квалифицированных медиков в погонах, а вместе с ними богатейший опыт. "Резкие сокращения военно-медицинской службы, замена военных врачей гражданскими специалистами может негативно сказаться на боеготовности армии и флота", – выразил обеспокоенность глава комиссии по делам ветеранов Александр Каньшин.

В самом деле, "разофицеренный" военврач, которого будут зазывать на ту же должность, но уже в качестве гражданского спеца, вряд ли захочет получать, в лучшем случае, 10 тысяч рублей (а именно столько Минобороны сулит сегодня), в то время, как, будучи при погонах, он получал, исполняя те же обязанности, по крайней мере, раза в полтора-два больше. Но не это главное. Вот, например, что думает по этому поводу доктор медицинских наук, профессор кафедры термических поражений Военно-медицинской академии им. Кирова, полковник медицинской службы Владимир Сидельников: "Система подготовки военврачей очень сильно отличается от подготовки гражданских. У военных гораздо больше развито практическое направление, да и учат их по-другому – в гражданских вузах нет такого жесткого контроля. И локальные конфликты еще будут. Абсолютно уверен, что гражданские врачи не справятся в силу особенностей подготовки военного врача. Только военным врачам по плечу в короткие сроки выдвинуться в район боевых действий, развернуть свое подразделение и немедленно приступить к выполнению мероприятий по оказанию всех видов медицинской помощи. Для этого военные медики имеют специальную подготовку и обладают соответствующим материальным оснащением. Именно этому посвящена вся уникальная отечественная система подготовки военного врача, система, прошедшая жестокие испытания в многочисленных войнах и вооружённых конфликтах. И с честью эти испытания выдержавшая. Я глубоко уверен, что и сами гражданские специалисты – мои уважаемые коллеги такого же мнения".

"Невосполнимость утраты медиков-офицеров мы почувствуем, возможно, не сразу, а через несколько лет, – полагает глава комиссии ОП Каньшин (он – полковник запаса). – Но она может стать смертельной для тысяч солдат и офицеров в ходе любого военного конфликта, ибо гражданских специалистов, которые заменили военных медиков, не пошлешь в бой вместе с солдатами".

Опасность же новых "пятидневных войн", подобной грузино-югоосетинской, в которой Россия приняла самое активное участие, с повестки дня не снимается. Стоит напомнить, что в ходе прошлогоднего августовского военного конфликта в Южной Осетии и выкуриванию грузинских войск из Кодорского ущелья в Абхазии медики в погонах в очередной раз продемонстрировали свой профессионализм: в течение суток в Джаве и Сухуми были развернуты мобильные госпитали для приема раненых и пострадавших в ходе боевых действий, многие были спасены.

Генерал Фисун успокаивает общественность преимущественно тем, что "в армии и на флоте будут максимально сохранены все ведущие должности военных хирургов, анестезиологов и эпидемиологов" По его словам, "в основном будут заменены на гражданские должности военные медики узких специальностей – онкологи, эндокринологи, часть терапевтов и так далее".

На практике же... Уже в апреле даже в таком элитном военном медучреждении, как Главный военный клинический госпиталь (ГВКГ) им. Бурденко, по данным "Интерфакса", решением министра обороны был упразднен институт консультантов – ведущих профессионалов по оказанию высокотехнологической медпомощи. На улицу выставили более 30 консультантов отнюдь не "узких специальностей", а докторов медицинских наук, профессоров, которые являлись ведущими специалистами. Доживают свой век и все 10 медицинских кафедр ГВКГ – их закроют к 1 сентября. Минобороны эту информацию не опровергало.

Подходы тут те еще. При Центральном военном госпитале им. Мандрыки институт консультантов не тронули. Почему – догадываться не приходится: в этом госпитале проходят лечение представители высшего военного руководства и центральных аппаратов силовых структур. А в ГВКГ им. Бурденко, где лечат "всяких рядовых Сычевых", участников чеченских кампаний и "пятидневных войн" (ежегодно высокотехнологическую медпомощь здесь получают 6500 раненых и больных – 40 % всех высокотехнологических видов медицинской помощи, которая оказывается в лечебных учреждениях МО), консультировать нечего. В смысле, некого. Бывший начальник данного медучреждения генерал-майор медслужбы Вячеслав Клюжев считает, что "подобное решение может негативно сказаться на качестве оказания медицинской помощи не только в госпитале, но и во всей военно-медицинской системе Вооруженных сил".

И на этом фоне руководство военной медицины заявляет, что "госпиталь имени Бурденко будет укрупнен за счет включения в его структуру ряда других госпиталей, что позволит улучшить качество работы госпиталя и существенно увеличить его возможности". Даже далекому от медицины человеку понятно, что перифирийные госпитали (например, как упомянутый выше владикавказский), не попавшие под топор сокращения и ставшие вдруг "бурденковскими", никак не смогут всего этого сделать. Скорее, наоборот, мешать будут именитому ГВКГ.

Удар ниже пояса

Но дело сейчас не столько в этом. Очередная война, в которой ВМС может проявить себя наилучшим образом, как это было в упомянутом конфликте, возможно, действительно случится "еще через многие годы" (благо, если б вообще ее удалось избежать!). Собственно, из такого посыла, главным образом, и исходили реформаторы, решившие, что, коль так, то и тысячи медиков в погонах почем зря едят армейский хлеб. Накладно-с для бюджета Минобороны.

А дело в том, что, по данным самого МО, в настоящее время около 7 млн. человек имеют законное право на получение медпомощи по линии военного ведомства: в том числе 1,1 млн. действующих военнослужащих; 0,91 млн. запасников и отставников; 4,15 млн. членов семей военнослужащих; 0,9 млн. гражданского персонала. И есть все предпосылки опасаться, что в ходе сокращения ВМС и рокировок "военных на гражданских" качество обслуживания этих 7 млн. человек резко падет – вопреки всем оптимистическим заверениям генерала Шаппо (вновь испеченного военного пенсионера) и его преемника на посту главы ГВМУ генерал-майора медслужбы Александра Фисуна.

Впрочем, и тот и другой делают вид, что этого "в упор не видят"... Лицемерие налицо. Ибо очень трудно не увидеть то, что если, например, в Мурманске оказавшиеся под угрозой увольнения более 600 сотрудников военного госпиталя будут выпровожены на улицу, то это, ну, никак "не только не ухудшит качество медобслуживания военнослужащих и ветеранов военной службы, а, напротив, улучшит" оное.

Что в ближайшем будущем ждет военных пенсионеров, коих миллионы, если "оптимизация" (любимое словечко генерала Шаппо) ВМС осуществится по намеченному сценарию, предположил в одной из последних своих публикаций авторитетный в своей области специалист генерал-майор медслужбы Владимир Пономаренко: платное лечение, в десятки раз превышающее их материальные возможности; недоступность высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи, тем более – в отдаленных гарнизонах и труднодоступных местах дислокации.

Другой немаловажный аспект этой проблемы в том, что российская армия будет преимущественно профессиональной. В данном направлении уже выполняется вторая федеральная программа по переводу войск на контрактный способ комплектования. Очевидно, что в этих условиях качество медицинского обеспечения войск не только не должно снижаться, но и показательно возрастать. Ибо это – один из стимулов привлечения потенциальных желающих "записываться в добровольцы". "А кто захочет служить в такой армии, когда, уйдя с военной службы, он лишается медицинских льгот, и государство от него отворачивается? – задается резонным вопросом советник Ассоциации социальной защиты ветеранов спецподразделений генерал-лейтенант Юрий Неткачев. – Закрытие военно-лечебных учреждений – это удар ниже пояса". В самом деле, трудно не понимать, что подобная реформа военной медицины вкупе с другими "издержками" устремленности армии к "новому облику" может привести к массовому разрыву контрактов. Но, может, коль армию нужно кровь из носу сократить к 2012 году, Минобороны того и надо?

Широкие двери убогих больниц

В то же время в Минздравсоцразвития России, видно, памятуя о монетизации 2005 года, когда служивые были лишены всех льгот и возмущение их этим едва не вылилось в уличные шествия (правительству, как помнится, рядом шустрых денежных подачек удалось тогда не допустить этого), уже выработали превентивные меры. Представитель Минздравсоцразвития Владислав Романов недавно сообщил: "В нашем министерстве отслеживается реформирование военно-медицинской службы армии и флота. Мы предполагаем, что из-за массового сокращения военных медиков, ликвидации целого ряда госпиталей и военных поликлиник не исключены протестные действия военнослужащих и военных пенсионеров". По словам чиновника, "для предотвращения любого противостояния в министерстве сейчас создана рабочая группа для проработки ряда проблемных вопросов, связанных с реформированием военно-медицинской службы, в том числе разработки механизма передачи ликвидированных военных госпиталей в федеральную собственность".

В Минздравсоцразвития вообще считают, что необходимо создать рабочую группу в рамках Федерального Собрания для обсуждения всех актуальных вопросов, связанных с резким сокращением ВМС...

При всей "обнадеживающей" риторике руководства ГВМУ – о максимальном сохранении первостепенных специалистов, резком возрастании в процессе оптимизации ВМС качества обслуживания военнослужащих, военных пенсионеров и членов их семей и тому подобное – смысл реформ по медицинской линии состоит в ином. А в том именно, что, похоже, Вооруженные силы в недалеком будущем вообще собираются стряхнуть со своих плеч "бремя" медицинской заботы о 7-миллионной "армии" числящихся на военном медицинском обеспечении. Разговоры об этом забродили в военной среде еще в бытность министром обороны Сергея Иванова, потом поутихли. А сейчас эта "задумка" начинает таки воплощаться в жизнь. Ведь 22 подлежащих ликвидации госпиталя, по словам генерала Шаппо, "располагаются, как правило, в городах – там, где есть возможность лицам, которые были приписаны к ним, обратиться за медпомощью в гражданские учреждения". А что – и пойдут к штатским людям в белых халатах! Сначала поропщут, конечно, но потом – а куда ж деваться! – и попривыкнут к куда более худшему, чем в госпиталях, качеству обслуживания!

Лиха беда начало! Уже и национальный проект "Здоровье" прорабатывается, согласно которому все военно-медицинские структуры российской армии до 2020 года будут интегрированы в структуру Минздравсоцразвития. По словам Шаппо, Минобороны "в течение последнего года предпринимало определенные усилия для того, чтобы наши учреждения вошли в нацпрект "Здоровье" по основным программам, но поскольку мы ведомственная медицина, мы туда пока не вошли. Хотя положительные сдвиги есть: в разделе "Здравоохранение" появился тезис о постепенной интеграции ведомственной медицины, в частности военно-медицинских госпиталей".

По оценкам специалистов, нынешние больницы надо подтягивать к уровню госпиталей (хотя и они, как было показано выше на примере Владикавказского госпиталя, далеко не идеальны), а не последние обращать в убогие "больнички" без лекарств и с поборами лечащихся нищими гражданскими докторами...

Наша справка:

Сокращение Военно-медицинской службы ВС РФ до 2012 года

Расформировываются 22 госпиталя из 191. Будут ликвидированы 17 лазаретов. Количество военных поликлиник сократится со 124 до 41. Закроют 5 санаториев (их останется 40). До 2013 года будут упразднены все военно-медицинские институты, в том числе Саратовский и Самарский – к 2010 году, Томский – к 2011 году, Государственный институт совершенствования врачей Минобороны – к 2013 году.

Офицерский состав ВМС сократится в 2,8 раза (с 15963 до 5800 человек).

30 % должностей офицеров ВМС заменяются на должности гражданского персонала, который, в свою очередь, к 2010 году должен сократится со 145 тыс. до 97 тыс. человек.

Олег Еленский, Новая политика